Zespół cieśni nadgarstka
Zespół cieśni nadgarstka może być powodem występowania uciążliwych dolegliwości bólowych ręki, mogą również występować parestezje (mrowienia, drętwienia palców), uczucie sztywności palców. Dolegliwości bólowe nasilają się w nocy. W zaawansowanym stadium bóle stają się silniejsze i pojawiają się o każdej porze, mogą również temu towarzyszyć zaburzenia czucia, zanikają mięśnie kłębu kciuka, pojawiają się trudności z wykonywaniem precyzyjnych ruchów, osłabieniu ulega chwyt, palce stają się sztywne odrętwiałe. Objawy te wynikają z ucisku na nerw pośrodkowy przebiegający przez zamkniętą przestrzeń w kanale nadgarstka. Bóle te mogą promieniować wyżej w okolicę przedramienia a nawet ramienia, przed zabiegiem wskazane jest również wykluczenie możliwych patologii w obrębie kręgosłupa.
Opis
Czas trwania zabiegu: 20-30 minut
Znieczulenie: miejscowe/blok pachowy
Rekonwalescencja: 7-10 dni
Zdjęcie szwów: w 10-14 doba
Cel i opis zabiegu
Celem zabiegu jest przecięcie rozścięgna dłoniowego nad kanałem nadgarstka dzięki czemu zwiększa się jego przekrój a nerw pośrodkowy swobodnie bez ucisku może przezeń przechodzić. Cięcie kilku cm na skórze przebiega w okolicy nadgarstka.
Wskazania
Zdiagnozowany zespół ucisku nerwu pośrodkowego w kanale nadgarstka.
Przeciwskazania
Nie zdiagnozowane i nie charakterystyczne dolegliwości ręki
- Okres ciąży lub karmienia piersią
- Skłonność do bliznowców, keloidów
- Problemy z krzepliwością krwi
- Nieuregulowane nadciśnienie tętnicze
- Aktywna ciężka choroba ogólna
- Aktywna opryszczka
- Nieaktywna opryszczka – zalecana profilaktyka Acyklowir (np. Heviran tbl. )
- Wszystkie przeciwwskazania jak do znieczulenia miejscowego
- Nadwrażliwość, alergia na leki znieczulenia miejscowego
- Leczenie izotretynoiną i innymi pochodnymi
- Terapia przeciwzakrzepowa,
- Leki rozrzedzające krew takie jak np. Acard, Polocard, Aspiryna, Warfin, Acenokumarol, Xarelto, Pradaxa
- Zły stan ogólny pacjenta
- Pacjent niewspółpracujący
- Pacjent z nie możliwym do przewidzenia lub spodziewanym brakiem współpracy (np. demencja, osoby niepełnosprawne, małe dzieci)
- Choroba Parkinsona, padaczka, napadowy kaszel
- Zaawansowana astma oskrzelowa, POCHP
- Choroby psychiczne nieleczone lub niekontrolowane, schizofrenia, klaustrofobia
- Paniczny strach przed zabiegiem
- Schorzenia, bóle kręgosłupa, nie pozwalające na utrzymanie przez pacjenta wymaganej pozycji leżącej
Jakie badania należy wykonać przed zabiegiem?
- Morfologia krwi,
- Elektrolity (Sód, Potas) ,
- Układ krzepnięcia (APTT, INR),
- Glukoza, CRP,
- Hbs Ag (lub zaświadczenie o szczepieniu na wirusowe zapalenie wątroby (WZW) typu B),
- Przeciwciała anty-HCV
- Dodatkowo u pacjentów leczących się z powodu niedoczynności/nadczynności tarczycy: TSH, fT3, fT4
W trakcie konsultacji mogą zostać zlecone również dodatkowe inne badanie jeżeli lekarz uzna je za istotne.
np. EKG, RTG płuc, USG, Holter